Fieber bei Kindern

Fieber – eine natürliche Abwehrreaktion

Eine heiße Stirn und gerötete Wangen, glasige Augen und ausgeprägte Müdigkeit deuten meist klar darauf hin: Das Kind hat Fieber. Zunächst einmal ist die erhöhte Körpertemperatur ein gutes Zeichen – sie signalisiert, dass das Immunsystem gegen Eindringlinge vorgeht. Doch wann sollte Fieber gesenkt werden und mit welchen Mitteln? Worauf müssen Eltern achten und wann ist ein Arztbesuch notwendig? Wir beantworten die wichtigsten Fragen zum Thema Fieber beim Kind.

Fieber macht sich bei den Kleinen häufig durch folgende Anzeichen bemerkbar:

• Ungewohnt warme Stirn und Nackenregion
• Starkes Schwitzen
• Kältegefühl, Schüttelfrost
• Großer Durst
• Glänzende oder glasige Augen
• Blasse Haut und gerötetes Gesicht
• Beschleunigter Atem
• Müdigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl
• Unruhe und Quengeln
• Appetitlosigkeit

Als typischer Begleiter von Infektionskrankheiten tritt Fieber oft gemeinsam mit Erkältungssymptomen wie Schnupfen, Halsschmerzen und Husten auf. Je nach Krankheitserreger können auch Symptome wie Ohren-, Kopf- und Gliederschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden oder Hautausschläge hinzukommen.

Ab welcher Temperatur hat das Kind Fieber?

Bei gesunden Kindern liegt die Körpertemperatur zwischen 36,5 °C und 37,5 °C. Zwischen 37,5 °C und 38,0 °C spricht man von erhöhter Temperatur. Steigt die Temperatur über diesen Wert, hat das Kind Fieber.

Liegt die Körpertemperatur bei einem Neugeborenen oder bei einem Baby unter 1 Monat bei 38,0 °C oder darüber, gilt dies als Fieber und die Eltern sollten mit ihm zum Kinderarzt oder zur Kinderärztin gehen.

Eltern können Fieber beim Nachwuchs auf mehreren Wegen messen. Am genauesten ist die Messung mit einem Fieberthermometer im Po, einfacher geht es mit einem Infrarot-Messgerät im Ohr.
  

Die erhöhte Temperatur ist an sich keine Erkrankung, sondern eine natürliche Abwehrreaktion des Körpers gegen Viren und Bakterien. Leichtes Fieber sollte daher nicht sofort behandelt werden. Wenn das Kind sich nicht sehr schlecht fühlt und normal isst und trinkt, kann man das Immunsystem erst einmal „arbeiten“ lassen.

Zwei Dinge können die Abwehrprozesse im Körper und die Genesung unterstützen, nämlich viel Ruhe und ausreichend Trinken. Das Kind sollte dafür am besten Wasser, ungesüßte Kräuter- oder Früchtetees und Suppen zu sich nehmen.

Leichteres Fieber können Eltern zunächst mit bewährten Hausmitteln behandeln:
  

Behandlung mit Medikamenten

Steigt das Fieber über 39,0 °C, kann man auf bewährte rezeptfreie Medikamente zurückgreifen, um die Temperatur schnell zu senken. Für Kinder eignen sich vor allem Paracetamol und Ibuprofen in Form von Saft oder Zäpfchen.

Paracetamol wie in Paracetamol-ratiopharm^® Lösung wird für Kinder ab 6 Monaten empfohlen. Es wirkt fiebersenkend und lindert Schmerzen. Dank seines fruchtigen Orangen-Geschmacks wird Paracetamol-ratiopharm^® Lösung von den Kleinen gut angenommen. Ibuprofen senkt das Fieber und hat zusätzlich entzündungshemmende Eigenschaften.

IBU-ratiopharm^® Fiebersaft für Kinder 20 mg/ml eignet sich für Kinder ab 6 Monaten, IBU-ratiopharm^® Fiebersaft für Kinder 40 mg/ml für Kinder ab 1 Jahr. Beide Präparate haben ein angenehmes Erdbeer-Sahne-Aroma. Paracetamol-Zäpfchen mit fiebersenkender Wirkung eignen sich für Säuglinge ab 3 kg Körpergewicht und für kleine Kinder. Mit Paracetamol-ratiopharm^® 75 mg Zäpfchen und weiteren Dosierstärken bis hin zu Paracetamol-ratiopharm^® 500 mg Zäpfchen stehen Eltern zahlreiche Dosierungen zur Verfügung. Generell sollte die Gabe von fiebersenkenden Medikamenten mit dem Kinderarzt oder der Kinderärztin abgesprochen und die Dosis dem Alter und Gewicht des Kindes angepasst werden.

Wann ist ein Arztbesuch notwendig?

Hat das Kind über zwei bis drei Tage anhaltend Fieber über 39 °C, trotz Anwendung von Fiebersaft oder Wadenwickeln, oder fühlt sich das Kleine allgemein sehr schlecht, sollten die Eltern die Arztpraxis aufsuchen. Bei Kindern unter 2 Jahren wird ein Arztbesuch empfohlen, wenn das Fieber nach einem Tag nicht zurückgeht.

Bei Neugeborenen im ersten Lebensmonat gilt bereits eine Körpertemperatur ab 38 °C als Fieber. In diesem Fall bitte immer gleich zur Arztpraxis gehen, insbesondere, wenn das Kleine nicht trinken will. Treten bei Babys oder Kleinkindern folgende Symptome auf, sollten Eltern auf jeden Fall ärztlichen Rat suchen:

• Berührungsempfindlichkeit
• Durchfall
• Erbrechen
• Hautausschlag
• Ungewöhnliche Blässe
• Bellender Husten
• Schrilles Schreien
• Steifer Nacken
• Vorgewölbte oder eingesunkene Fontanelle

Die ärztliche Diagnose stellt sicher, welche Art von Erkrankung beim Kind vorliegt, sodass eine geeignete Behandlung erfolgen kann.

Manche Säuglinge und Kleinkinder bekommen bei hohem oder schnell ansteigendem Fieber einen Krampfanfall. Die Muskeln verkrampfen sich dabei, Arme und Beine zucken und der Körper ist gestreckt und steif. Generell treten Fieberkrämpfe im Alter zwischen 6 Monaten und 6 Jahren auf, am häufigsten um den 18. Lebensmonat.¹

Typische Symptome eines Fieberkrampfes sind:

• Krampfartige Zuckungen
• Verlangsamte Atmung
• Blau gefärbtes Gesicht
• Verdrehte Augen
• Bewusstlosigkeit

Auch wenn der Anblick des eigenen Kindes mit einem Fieberkrampf erschreckend sein kann, ist dieser in den meisten Fällen harmlos und hört innerhalb weniger Minuten von selbst auf. Auch die Entwicklung des Kindes beeinträchtigt er für gewöhnlich nicht.

Wichtig ist es während dem Krampfanfall Ruhe zu bewahren und das Kind zu beruhigen. Es sollte dabei liegen bleiben und nicht stark festgehalten werden. Damit es sich nicht verletzt, können Bett und Wände mit Kissen und Decken gepolstert werden. Trotzdem sollte nach dem Auftreten eines ersten Fieberkrampfes, das Kind in der Arztpraxis untersucht werden, um weitere Erkrankungen als Ursache auszuschließen.

Ursache von Fieber

Wenn der Körper Fieber hat, wehrt er sich gegen Viren und Bakterien. Viele Krankheitserreger vermehren sich gut bei einer Temperatur zwischen 36 bis 37 °C. Durch eine Erhöhung der körpereigenen Temperatur kann das Wachstum der Erreger gebremst werden. Dafür benötigt der Organismus kurzzeitig mehr Energie und Flüssigkeit als sonst – daher gilt für alle Patientinnen und Patienten: bitte ausruhen und ausreichend trinken.

Die häufigsten Ursachen von Fieber bei Kindern sind typische Infekte wie z. B.

• Erkältungen und grippale Infekte
• Mittelohrentzündungen
• Mandelentzündungen
• Nasennebenhöhlenentzündung
• Bronchitis
• Magen-Darm-Infekte
• Kinderkrankheiten wie Röteln oder Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Der Verlauf des Fiebers hängt von der zugrundeliegenden Erkrankung ab. Wenn der Körper mit ihr fertig wird, sinkt auch das Fieber. Ein Temperaturanstieg im Körper kann allerdings auch andere Ursachen haben, darunter:

• Wenn die Kleinen wild und ausgiebig toben oder sehr aufgeregt sind
• Hohe Außentemperaturen und starke Sonneneinstrahlung – Kleinkinder daher bitte nie ohne Kopfbedeckung der Sonne aussetzen
• Impfreaktionen
• Flüssigkeitsmangel

Seltener kann auch eine Blinddarm- oder Lungenentzündung oder eine andere entzündliche Erkrankung hinter dem Fieber stecken. Im Zweifel gilt daher die Empfehlung, ärztlichen Rat suchen.

Ist es COVID-19?

Auch eine Infektion mit dem SARS-CoV-2 Virus kann von Fieber begleitet sein. Zusätzlich können Symptome wie z. B. Halsschmerzen, Husten, Schnupfen und ein beeinträchtigter Geruchs- und Geschmacksinn auftreten. Bei Verdacht auf eine Coronavirus-Infektion wird empfohlen, einen Selbsttest durchzuführen und ärztlichen Rat zu suchen. Weitere Informationen zum Thema Corona erhalten Sie auf der Seite Erkältung, Grippe oder Corona.

Fieber geht am häufigsten mit einem grippalen Infekt bzw. einer Erkältung einher. Um einer Infektion entgegenzuwirken, gilt es, Erreger möglichst zu meiden und das Immunsystem zu stärken. Viele Kontakte in Kita und Schule zu verhindern ist kaum möglich. Folgende Maßnahmen können trotzdem dabei helfen, Kinder gesund durch die kalte Jahreszeit zu bringen:

• Abstand zu erkrankten Personen
• Häufiges gründliches Händewaschen mit Seife
• Benutzung von Einmaltaschentüchern, die sogleich entsorgt werden
• Niesen und Husten in die Armbeuge
• Regelmäßiges Lüften von Innenräumen
• Ausreichende Luftfeuchtigkeit
• Viel Bewegung im Freien und in der Natur
• Abwechslungsreiche Ernährung mit ausreichend Vitaminen, Mineralstoffen und Ballaststoffen
• Genügend Schlaf und Erholung

Weitere Tipps zur Unterstützung der Abwehr finden Sie auf der Seite Starkes Immunsystem.

Quellen
^{1Bundesgesundheitsdatenblatt 2019, 62:1162-1173, www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Bundesgesundheitsblatt/Downloads/2019_10_Poethko-M%C3%BCller.pdf}